胱抑素C（CysC）的臨床意義

CysC的基本概述

胱抑素C（CysC）是非糖基化的13kDa堿性蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族的成員，廣泛存在于各種組織的有核細(xì)胞和體液中。循環(huán)中的胱抑素C具有一下特點(diǎn)：產(chǎn)生率及釋放入血速率恒定、能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、在近曲小管全部重吸收并迅速代謝分解、不返回血液、不和其他蛋白形成復(fù)合物等。CysC是腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）相關(guān)的內(nèi)源性標(biāo)志物。與臨床上常用血肌酐（Scr）、尿素（BUN）和肌酐清除率（Ccr）等相比，CysC具有高特異性、靈敏度等優(yōu)點(diǎn)，能有效的反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化，是一種評(píng)價(jià)早期腎功能損傷準(zhǔn)確性好、特異度高的理想指標(biāo)。

CysC與腎臟疾病

原發(fā)性腎臟疾病

腎小管疾病

腎移植

糖尿病腎病

CysC與心血管疾病

CysC作為心血管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物被國(guó)家腎臟病預(yù)后質(zhì)量倡議（KDOQI）認(rèn)為是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CysC對(duì)心血管疾病的預(yù)后作用與其作為蛋白酶抑制劑的作用有關(guān)。已經(jīng)有研究證實(shí)CysC在動(dòng)脈疾病的遺傳模型中發(fā)揮保護(hù)作用。另外，也有實(shí)驗(yàn)和臨床發(fā)現(xiàn)表明CysC可能在血管重塑中起作用?；诹餍胁W(xué)研究清楚地表明，CysC值升高（高于1.30 mg / L）是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

CysC與NGAL、Cr的關(guān)系

CysC作為腎功能指標(biāo)與GFR有較好的相關(guān)性，為早期診斷腎小球?yàn)V過(guò)功能受損提供依據(jù)。無(wú)論是輕度、中度還是重度腎功能降低，對(duì)應(yīng)的CysC值多能顯示較好的靈敏度，可作為揭示腎損傷的標(biāo)志物。在Dent等在對(duì)急性腎損傷（AKI）患者的NGAL與CysC變化的研究中發(fā)現(xiàn)，他們?cè)贑PB后3小時(shí)顯示血漿NGAL顯著升高。AKI患者的血漿CysC測(cè)量顯示3小時(shí)無(wú)顯著性上升，在手術(shù)后6小時(shí)變化顯著。在這項(xiàng)研究中，AKI患者與沒有AKI的患者相比，心臟手術(shù)后24小時(shí)血清NGAL和CysC的平均值有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著增加。同時(shí)，與沒有AKI的患者相比，AKI患者的血清肌酐顯著增加。